梅毒肾病应该做哪些检查

一、梅毒病实验室检查

1.检查苍白螺旋体:是梅毒病原体诊断的重要方法，是梅毒实验室诊断的有力证据。检查方法为:(1)暗视觉检查；(2)涂片染色检查；(3)免疫荧光检查；(4)家兔感染试验（RIT）；(5)组织切片染色检查。

检查结果：一期梅毒病变呈阳性；二期梅毒皮肤、粘膜病变或血液呈阳性％～85％；；晚期梅毒皮肤，粘膜病变或血液多为阴性。

2.梅毒血清试验:梅毒血清反应又称梅毒血清反应，是梅毒免疫学检查的主要手段，是梅毒实验室诊断的重要指征。本试验或临床应用于常规诊断；也适用于大量人群的筛选和检查；或用于观察疗效；判断是否复发或再感染；用于早期诊断（如RPR试验)；用作定量试验，确定患者反应素强度，消除前带现象；鉴别早晚潜伏梅毒；鉴别胎儿梅毒和被动反应素血症；如果采用脑脊液VDRL检查结果为：

(1)梅毒一期:早期阴性，后期阳性，阳性率53％～86％；一般在感染后4周内，有时5～6周，VDRL（USR）阴性试验，6～8周后，阳性率可达900％～100％，而FTA-ABS试验在第二周呈阳性。

(2)二期梅毒:无论什么样的试验，阳性率都达到95％～100％；未治疗者阳性率或滴度较高，阳性率为100％；且为强阳性，如阴性则表示患者抵抗力低，无反应能力，预后差，二期复发梅毒阳性率为60％～100％，滴度高(至少1)∶60)复发越早，阳性率越高。

(3)晚期梅毒:阳性率降低，未治疗者血清反应素试验为70％～80ÿ特异性抗体试验为93％～100％；心血管梅毒阳性率为80％～96％；麻痹性痴呆的阳性率可达1000％，一般而言，感染时间愈长，阳性率愈低。

三、脑脊液检查：苍白螺旋体侵入中枢神经系统后，可检查脑脊液细胞计数、蛋白质测定、螺旋体检查、螺旋体检查DNA，如果条件允许，脑脊液可行，反应素试验和特异性抗体试验VDRL（CSF-VDRL）试验，CSF-FTA-ABS试验或CSF-TPHA还可以检查苍白的螺旋体DNA，应用免疫印迹试验，19s-IgM-FTA-ABS试验，IgM-SPHA试验，IgM-Captia试验及CSF单克隆IgM抗体试验等，特异性高，检查指征为梅毒治疗后一年的早期梅毒；梅毒或晚期梅毒；复发梅毒（无论临床复发还是血清复发）；2年以上未治疗的梅毒；所有潜在梅毒患者。

二、二。梅毒肾病检查

可见血尿、严重蛋白尿、轻度肾功能不全。

除了梅毒的典型病理变化外，肾小球病变不同，从轻度病变到严重增殖病变，主要病理变化是弥漫性膜增殖和上皮下免疫沉积物，部分患者肾活检发现间质单核细胞浸润，免疫荧光镜可见肾小球上皮下IgG及C3为颗粒沉积，系膜区除外IgG及C除.除颗粒沉积外，还有颗粒沉积IgM沉积。